Dotazník k klastrové bolesti hlavy

Tento formulář neukládá žádná data – vyplňte jej a vygenerujte si zprávu ve formátu PDF, kterou si můžete vzít s sebou na schůzku s lékařem. Nejedná se o nástroj pro stanovení diagnózy, ale tyto podrobnosti mohou vašemu lékaři pomoci.

1. Jak dlouho trpíte těmito bolestmi hlavy?

2. Jaká je frekvence záchvatů? Tj. kolikrát za týden, měsíc nebo rok se u vás vyskytují?

3. Kolik z vašich posledních 10 záchvatů začalo během spánku?

4. Která část hlavy vás během záchvatu bolí?

5. Jak byste popsali povahu bolesti? Například pulzující jako srdeční tep, tupá nebo pronikavá, tlaková, pálivá nebo bodavá

6. V souvislosti s vašimi záchvaty se u vás objevuje některý z následujících příznaků?

7. Máte nějaké rozpoznatelné varovné příznaky, že se chystá bolest hlavy? Například chuť na sladké, hlad, nadměrné zívání, neobvyklý pocit pohody, nadměrná citlivost na hluk nebo podrážděnost, příznaky zadržování tekutin, tj. těsné prstýnky na prstech nebo otoky kotníků.

8. Do jaké míry jste omezeni v běžných činnostech, když vás bolí hlava?

Mohu pokračovat v běžných činnostechBěžné činnosti jsou omezeny, ale nejsou znemožněnyJsem zdravotně postižený a upoutaný na lůžko

9. Jste si vědomi nějakých spouštěcích nebo zhoršujících faktorů, jako je fyzická námaha, stres, kašel, předklonění, namáhání, menstruace, požití alkoholu nebo určitých potravin?

10. Jste si vědomi nějakých faktorů, které bolest zmírňují? Například klid na lůžku, vyhýbání se oslnění a hluku, konkrétní léky nebo fyzikální intervence, jako je masáž, aplikace tepla/chladivého obkladu.

11. Vezměte si s sebou seznam všech léků, které jste v minulosti vyzkoušeli ve snaze zmírnit své bolesti hlavy, nejlépe s uvedením: • použitých dávek; • délky léčby; a • výsledku.

Bolest hlavy Dotazník

Dotazník o bolestech hlavy

Stáhnout Dnes